什么是前列腺增生？

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）是中老年男性常見的泌尿系統疾病，指前列腺組織非癌性增生導致腺體體積增大。前列腺位于膀胱下方，包裹尿道，負責分泌前列腺液參與精液組成。隨著年齡增長，前列腺細胞增殖速度加快，擠壓尿道，引發排尿障礙。盡管是良性病變，但若不及時干預，可能嚴重影響生活質量，甚至損害腎功能。

前列腺增生的病因

前列腺增生的確切機制尚未完全明確，但以下因素被公認為主要誘因：

• 年齡因素：50歲以上男性發病率顯著上升，60歲以上人群超過50%，80歲以上高達90%。年齡增長導致激素水平變化，尤其雄激素（如睪酮）與雌激素比例失衡，刺激前列腺細胞增生。
• 激素影響：二氫睪酮（DHT）是睪酮的活性代謝產物，可促進前列腺細胞增殖。5α-還原酶抑制劑類藥物正是通過阻斷DHT生成來治療增生。
• 遺傳傾向：家族中有前列腺增生病史的男性患病風險更高，表明基因可能參與調控。
• 生活方式：肥胖、缺乏運動、高脂飲食及慢性炎癥（如前列腺炎）可能加劇病情進展。

前列腺增生的常見癥狀

前列腺增生癥狀主要源于尿道受壓，可分為儲尿期與排尿期兩類：

• 儲尿期癥狀：尿頻（尤其夜尿增多）、尿急、急迫性尿失禁。
• 排尿期癥狀：尿流細弱、排尿費力、排尿時間延長、尿后滴瀝。
• 并發癥：嚴重時可出現尿潴留、血尿、膀胱結石或反復尿路感染，長期梗阻還可能損害腎臟功能。

如何診斷前列腺增生？

診斷需結合臨床表現與醫學檢查：

• 病史詢問：醫生通過國際前列腺癥狀評分（IPSS）量表評估癥狀嚴重程度。
• 體格檢查：直腸指檢（DRE）可直接觸診前列腺大小、質地及有無結節。
• 實驗室檢查：尿常規排查感染；前列腺特異性抗原（PSA）檢測排除前列腺癌。
• 影像學檢查：超聲可測量前列腺體積、殘余尿量；尿流率測試評估排尿功能。

前列腺增生的治療方法

治療策略需根據癥狀輕重、年齡及并發癥定制：

• 觀察等待：輕度無癥狀者定期隨訪，調整生活方式（如減少飲酒、咖啡因攝入）。
• 藥物治療：
  • α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：松弛尿道平滑肌，改善排尿。
  • 5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）：縮小前列腺體積，需長期服用。
  • 聯合用藥：對中重度患者效果更佳。
• 手術治療：適用于藥物無效或并發癥患者：
  • 經尿道前列腺電切術（TURP）：金標準術式，切除增生組織。
  • 激光手術（如HoLEP）：出血少、恢復快。
  • 微創療法：如前列腺支架或尿道懸吊術。

預防與日常管理建議

雖無法完全避免增生，但可延緩進展：

• 規律運動：每周150分鐘中等強度鍛煉（如快走、游泳）。
• 健康飲食：多攝入番茄（富含番茄紅素）、南瓜籽、綠葉蔬菜；限制紅肉及高脂食物。
• 避免憋尿：及時排空膀胱，減少尿道壓力。
• 定期體檢：50歲以上男性每年進行一次前列腺檢查。

結語

前列腺增生是男性衰老過程中的常見問題，但并非不可控。早期識別癥狀、科學治療及積極的生活方式干預能有效管理病情。若出現排尿異常，務必及時就醫，避免延誤導致并發癥。通過規范診療，絕大多數患者可重獲順暢排尿，提升生活質量。