肛瘺是怎么回事？

肛瘺，醫學上稱為肛門直腸瘺，是一種常見的肛腸疾病。簡單來說，它是肛門周圍皮膚與直腸或肛管之間形成的一條異常通道。這條通道通常由感染引起，導致膿液反復流出，嚴重影響患者的生活質量。了解肛瘺的成因、癥狀及治療方法，有助于早期識別和及時干預。

肛瘺的病因是什么？

肛瘺的主要成因是肛門腺體感染。肛門周圍分布著許多腺體，負責分泌潤滑液。當這些腺體被細菌（如大腸桿菌）感染時，會形成膿腫。膿腫破裂后，膿液排出，但感染源未徹底清除，導致皮膚與直腸之間形成慢性瘺管。其他誘因包括：

• 肛周膿腫未及時治療
• 克羅恩病等炎癥性腸病
• 肛門手術或外傷后感染
• 免疫力低下人群易發

長期便秘或腹瀉也可能增加感染風險，因為反復刺激肛門區域會損傷組織。

肛瘺的典型癥狀

肛瘺患者常出現以下癥狀，需高度警惕：

• 肛門周圍疼痛：持續或間歇性疼痛，尤其在排便時加劇。
• 分泌物排出：瘺管口常有膿液或血性液體滲出，導致內褲污染。
• 局部腫脹與硬結：肛門附近可觸及硬塊或條索狀物。
• 瘙癢和不適：分泌物刺激皮膚引發瘙癢，甚至引發濕疹。
• 發熱與乏力：急性感染期可能伴隨全身癥狀。

若未及時治療，瘺管可能復雜化，形成多條分支，增加治療難度。

如何診斷肛瘺？

確診肛瘺需結合臨床檢查和影像學手段：

• 體格檢查：醫生通過視診和觸診定位瘺管外口，判斷走向。
• 肛門指檢：探查肛門內是否有硬結或壓痛。
• 肛周超聲或MRI：精準顯示瘺管深度、分支及與括約肌的關系。
• 瘺管造影：注入造影劑后X光拍攝，明確瘺管結構。

早期診斷可避免病情惡化，減少手術并發癥風險。

肛瘺的治療方法

肛瘺無法自愈，手術是根治的主要方式。常見方法包括：

• 瘺管切開術：切開瘺管，清除壞死組織，適合淺表瘺管。
• 掛線療法：用彈性線緩慢切割瘺管，保護括約肌功能，適用于深部瘺管。
• 激光或射頻消融：微創技術，創傷小、恢復快。
• 生物材料填充：用膠原蛋白等材料封閉瘺管，適合復雜性肛瘺。

術后需注意傷口護理，避免感染復發。飲食上增加纖維攝入，保持大便通暢。

預防與日常護理建議

預防肛瘺的關鍵在于減少肛門感染風險：

• 保持肛門清潔，便后用溫水沖洗。
• 避免久坐，每小時起身活動5分鐘。
• 飲食均衡，多吃蔬菜水果，預防便秘。
• 及時治療肛周膿腫或痔瘡等基礎疾病。

若已患病，術后需定期復查，確保瘺管完全愈合。

結語

肛瘺雖非致命疾病，但長期不治可能引發肛門功能損傷甚至癌變。通過科學認識病因、癥狀及治療手段，患者能更從容應對。一旦出現疑似癥狀，應盡早就醫，避免延誤最佳治療時機。健康的生活方式與定期體檢是預防肛瘺的核心策略。