什么是氣胸？

氣胸，也稱為肺塌陷，是指空氣意外進入胸腔腔隙（即胸膜腔），導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的一種疾病。胸腔是位于胸壁和肺之間的潛在空間，正常情況下保持負壓狀態(tài)，有助于肺的膨脹和呼吸功能。當空氣通過破損的肺組織或胸壁進入胸腔時，壓力平衡被破壞，肺無法正常擴張，從而引發(fā)呼吸困難和胸痛等癥狀。氣胸可分為自發(fā)性氣胸（無明確外傷原因）、創(chuàng)傷性氣胸（由外力損傷引起）和張力性氣胸（一種緊急狀況，空氣持續(xù)進入胸腔，造成致命性壓力升高）等類型。其中，自發(fā)性氣胸最為常見，多見于年輕男性或慢性肺部疾病患者。

氣胸的常見原因

氣胸的發(fā)生原因多樣，主要包括：自發(fā)性氣胸多源于肺大皰破裂，常見于瘦高體型的年輕人，或與遺傳因素相關(guān)；繼發(fā)性氣胸則與基礎(chǔ)肺部疾病有關(guān)，如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌或肺纖維化等，這些疾病導(dǎo)致肺組織脆弱易破。創(chuàng)傷性氣胸由外部損傷引起，如車禍、穿刺傷或肋骨骨折。醫(yī)源性氣胸則發(fā)生在醫(yī)療操作中，如胸腔穿刺、機械通氣或手術(shù)并發(fā)癥。此外，吸煙是重要誘因，尼古丁會損害肺組織，增加破裂風險。女性在月經(jīng)期可能出現(xiàn)罕見的氣胸類型（月經(jīng)性氣胸），與子宮內(nèi)膜異位相關(guān)。總體而言，任何導(dǎo)致胸膜完整性破壞的因素都可能引發(fā)氣胸，需結(jié)合個人健康史分析。

氣胸的癥狀表現(xiàn)

氣胸的癥狀取決于其類型和嚴重程度，輕者可能無癥狀，重者可危及生命。常見癥狀包括：突發(fā)性胸痛，多為銳痛或刺痛，位于患側(cè)胸部，深呼吸或咳嗽時加劇；呼吸困難，表現(xiàn)為氣短、喘息或窒息感，尤其在活動時明顯；咳嗽多為干咳，偶有血絲；患者可能出現(xiàn)心跳加快、出汗、焦慮或發(fā)紺（皮膚發(fā)紫）等缺氧表現(xiàn)。張力性氣胸癥狀更嚴重，包括劇烈胸痛、呼吸極度困難、血壓下降甚至休克，需立即就醫(yī)。癥狀通常在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，患者常描述為“胸部被壓住”的感覺。及時識別這些信號是關(guān)鍵，延誤治療可能導(dǎo)致肺功能永久損傷或死亡。

氣胸的診斷方法

診斷氣胸需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生首先詢問病史，包括癥狀出現(xiàn)時間、誘因（如外傷或吸煙）及既往肺部疾病。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失、叩診呈鼓音等體征。影像學(xué)是金標準：胸部X光片能清晰顯示胸腔積氣、肺塌陷程度和縱隔移位；CT掃描更精確，用于復(fù)雜病例或小量氣胸的診斷，能評估肺大皰或基礎(chǔ)病變。必要時進行動脈血氣分析，檢查氧合狀態(tài)。對于張力性氣胸，診斷基于緊急癥狀，需立即處理而非等待檢查。診斷過程中，需排除其他胸痛原因如心肌梗死或肺炎，確保準確干預(yù)。

氣胸的治療方法

治療氣胸的目標是排出胸腔空氣、恢復(fù)肺膨脹和預(yù)防復(fù)發(fā)，方案依類型和大小而定。小量自發(fā)性氣胸（肺塌陷小于20%）可觀察保守治療，患者休息并吸氧以促進空氣吸收。中等或大量氣胸需胸腔引流：在局部麻醉下，插入細管（胸管）到胸腔，連接負壓裝置抽吸空氣，通常住院數(shù)天。張力性氣胸是急癥，先用粗針穿刺減壓，再行胸管引流。反復(fù)發(fā)作或高危患者（如肺大皰）需手術(shù)干預(yù)，如胸腔鏡手術(shù)（VATS）切除病變組織或胸膜固定術(shù)（用藥物或機械方法使胸膜粘連，防止復(fù)發(fā)）。術(shù)后康復(fù)包括呼吸鍛煉和戒煙指導(dǎo)。所有患者都應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測肺功能。

預(yù)防氣胸的措施

預(yù)防氣胸重在管理風險因素：戒煙至關(guān)重要，煙草會加速肺組織退化；避免高危活動如潛水或高空飛行，以防氣壓變化誘發(fā)氣胸；控制基礎(chǔ)肺部疾病，如規(guī)范治療COPD或哮喘；保持健康體重，避免劇烈咳嗽；女性患者注意月經(jīng)期癥狀變化。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺大皰。若曾患氣胸，遵醫(yī)囑進行預(yù)防性治療，如手術(shù)或藥物。通過生活方式調(diào)整和醫(yī)療管理，可顯著降低復(fù)發(fā)風險。

結(jié)語

氣胸是一種常見但可治療的疾病，及時識別癥狀和就醫(yī)能有效避免并發(fā)癥。了解其病因、癥狀和治療方法，有助于患者積極參與康復(fù)。若出現(xiàn)胸痛或呼吸困難，務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以確保肺健康和生活質(zhì)量。